Zytovyrin 10mg Korea United Pharm 3 vỉ x 10 viên (Ezetimib)

Thành phần

• Ezetimib: 10mg

Công dụng (Chỉ định)

Tăng cholesterol máu nguyên phát và rối loạn lipid huyết hỗn hợp:

• Zytovyrin được chỉ định đơn trị liệu hoặc kết hợp với một chất ức chế enzym HMG-CoA reductase (statin) như một liệu pháp điều trị bổ sung cùng chế độ ăn kiêng để giảm hiện tượng tăng cholesterol toàn phần, cholesterol lipoprotein tỉ trọng thấp (LDL-C), apolipoprotein B (Apo B), triglycerid và cholesterol lipoprotein tỉ trọng không cao (non-HDL-C), và để tăng cholesterol lipoprotein tỉ trọng cao (HDL-C) ở bệnh nhân có tăng cholesterol máu nguyên phát (dị hợp tử có tính chất gia đình và không có tính chất gia đình) hoặc rối loạn lipid huyết hỗn hợp.
• Zytovyrin kết hợp với fenofibrat giúp làm giảm cholesterol toàn phần, LDL-C, Apo B và non-HDL-C ở bệnh nhân rối loạn lipid huyết hỗn hợp.

Tăng cholesterol máu đồng hợp tử gia đình:

• Zytovyrin kết hợp với statin được chỉ định để giảm sự tăng cao của cholesterol toàn phần và LDL-C trên bệnh nhân người lớn có tăng cholesterol máu đồng hợp tử gia đình. Liệu pháp này nên được sử dụng bổ trợ cho các phương pháp điều trị giảm lipid máu khác (như lọc bỏ LDL).

Tăng sitosterol máu đồng hợp tử gia đình (Phytosterol máu):

• Zytovyrin được chỉ định như một liệu pháp điều trị bổ sung cùng chế độ ăn kiêng để làm giảm sự tăng nồng độ sitosterol và campesterol huyết tương ở những bệnh nhân tăng sitosterol máu đồng hợp tử gia đình.

Liều dùng

Liều đề nghị: 1 viên mỗi ngày, uống một mình, hoặc kết hợp với statin hoặc fenofibrat, cùng hoặc không cùng thức ăn.

Người cao tuổi:

• Không cần điều chỉnh liều cho bệnh nhân cao tuổi.

Trẻ em:

• Trẻ em ≥ 10 tuổi và thanh thiếu niên: Không cần điều chỉnh liều.
• Trẻ em < 10 tuổi: Không nên dùng Zytovyrin.

Bệnh nhân suy gan:

• Không cần điều chỉnh liều ở bệnh nhân suy gan nhẹ (điểm Child-Pugh 5 đến 6). Không nên dùng Zytovyrin cho bệnh nhân suy gan trung bình (điểm Child-Pugh 7 đến 9) hoặc suy gan nặng (điểm Child-Pugh > 9).

Bệnh nhân suy thận:

• Không cần điều chỉnh liều ở bệnh nhân suy thận.

Kết hợp với thuốc hấp phụ acid mật:

• Nên uống Zytovyrin trước ≥ 2 giờ hoặc sau ≥ 4 giờ khi dùng thuốc hấp phụ acid mật.

Cách dùng

• Dùng đường uống.

Quá liều

• Trong các nghiên cứu lâm sàng, ezetimib liều 50 mg/ngày dùng đến 14 ngày ở 15 đối tượng khỏe mạnh hoặc liều 40 mg/ngày dùng đến 56 ngày ở 18 bệnh nhân tăng cholesterol máu nguyên phát, nói chung, đều được dung nạp tốt.
• Chỉ có vài báo cáo về trường hợp dùng thuốc quá liều và phần lớn đều không kèm theo tác dụng bất lợi. Các tác dụng bất lợi được báo cáo khi dùng thuốc quá liều đều không nghiêm trọng. Khi dùng thuốc quá liều, nên điều trị triệu chứng và hỗ trợ.

Không sử dụng trong trường hợp sau (Chống chỉ định)

• Bệnh nhân mẫn cảm với bất kỳ thành phần nào của thuốc.
• Dùng kết hợp Zytovyrin với một thuốc ức chế HMG-CoA reductase (như các statin) ở bệnh nhân có bệnh gan hoạt tính hoặc tăng transaminase kéo dài không rõ nguyên nhân.
• Chống chỉ định ở phụ nữ có thai và cho con bú khi dùng kết hợp với statin.

Tác dụng không mong muốn (Tác dụng phụ)

• Ezetimib dùng một mình: Viêm đường hô hấp trên (4,3%), tiêu chảy (4,1%), đau khớp (3,0%), viêm xoang (2,8%) và đau tứ chi (2,7%).
• Ezetimib kết hợp với một statin: Đau đầu, mệt mỏi; đau bụng, táo bón, tiêu chảy, đầy hơi, buồn nôn; tăng ALT, tăng AST; đau cơ (0,5%).
• Ezetimib kết hợp với fenofibrat: Đau bụng.

Thông báo cho bác sĩ những tác dụng không mong muốn gặp phải khi sử dụng thuốc.

Hướng dẫn cách xử trí ADR:

• Các thay đổi nồng độ enzym gan trong huyết thanh thường xảy ra ở những tháng đầu điều trị bằng ezetimib phối hợp statin. Người bệnh nào có nồng độ transaminase huyết thanh cao phải theo dõi xét nghiệm chức năng gan lần thứ hai để xác nhận kết quả và theo dõi điều trị cho tới khi các bất thường trở về bình thường. Nếu nồng độ transaminase huyết thanh AST hoặc ALT dai dẳng lên quá 3 lần giới hạn trên của bình thường, thì phải ngừng điều trị bằng ezetimib phối hợp statin.
• Ngừng ngay ezetimib, thuốc nhóm statin, hay bất kỳ thuốc dùng kết hợp nào khi bệnh nhân nghi ngờ mắc các bệnh về cơ dựa trên triệu chứng ở cơ hay nồng độ creatinin kinase (CK) cao hơn 10 lần giới hạn bình thường (ULN).

Tương tác với các thuốc khác

• Thuốc kháng acid: Làm giảm hấp thu ezetimib nhưng không ảnh hưởng đến sinh khả dụng của thuốc. Sự giảm hấp thu này không có ý nghĩa về mặt lâm sàng.
• Cholestyramin: Dùng đồng thời ezetimib với cholestyramin làm giảm AUC trung bình của ezetimib toàn phần (ezetimib và ezetimib-glucuronid) khoảng 55%. Mức độ giảm thêm LDL-C nhờ bổ sung ezetimib vào liệu pháp cholestyramin có thể kém hơn do tương tác thuốc này.
• Cyclosporin: Có khả năng gây tương tác dược động học (tăng nồng độ đỉnh ezetimib huyết tương và AUC, tăng AUC cyclosporin). Mức độ tương tác thuốc với ezetimib tăng lên ở những bệnh nhân suy thận nặng, do đó cần sử dụng thận trọng khi kết hợp và theo dõi nồng độ cyclosporin.
• Các fibrat: Sử dụng kết hợp với fenofibrat hoặc gemfibrozil làm tăng tổng nồng độ ezetimib khoảng 1,5 - 1,7 lần nhưng không có ý nghĩa lâm sàng. Tính an toàn và hiệu quả của ezetimib kết hợp với các fibrat ngoại trừ fenofibrat chưa được thiết lập.
• Các statin: Không có tương tác dược động học có ý nghĩa lâm sàng khi kết hợp ezetimib với atorvastatin, simvastatin, pravastatin, lovastatin, fluvastatin hay rosuvastatin.
• Thuốc chống đông: Trong một nghiên cứu trên 12 nam giới khỏe mạnh, dùng ezetimib 10 mg mỗi ngày không ảnh hưởng đến sinh khả dụng của warfarin và thời gian prothrombin. Có những báo cáo về tăng INR ở những bệnh nhân sử dụng uống ezetimib khi đang sử dụng warfarin hoặc fluindion.

Lưu ý khi sử dụng (Cảnh báo và thận trọng)

Không nên sử dụng Zytovyrin ở các bệnh nhân có các vấn đề về di truyền hiếm gặp như không dung nạp galactose, thiếu hụt Lapp lactase hay chứng kém hấp thu glucose-galactose.

Men gan:

• Trong những thử nghiệm có kiểm soát ở những bệnh nhân dùng ezetimib với thuốc nhóm statin, đã thấy tăng liên tục transaminase [≥ 3 lần giới hạn trên của mức bình thường (ULN)]. Khi kết hợp ezetimib với statin, nên đánh giá chức năng gan khi bắt đầu điều trị và tuân theo những khuyến cáo của statin.

Cơ xương khớp:

• Trong những thử nghiệm lâm sàng, bệnh lý cơ và tiêu cơ vân liên quan đến ezetimib không nhiều hơn so với đối chứng (placebo hoặc một mình statin). Tuy nhiên, bệnh lý cơ và tiêu cơ vân là phản ứng không mong muốn của statin và các thuốc giảm lipid khác. Trong các thử nghiệm lâm sàng, tỷ lệ creatin kinase (CK) vượt quá 10 lần giới hạn trên của mức bình thường (ULN) là 0,2% khi dùng ezetimib so với 0,1% khi dùng placebo, và 0,1% khi dùng ezetimib kết hợp với statin so với 0,4% khi dùng một mình statin.
• Sau khi lưu hành ezetimib, đã có báo cáo bệnh lý cơ và tiêu cơ vân không rõ nguyên nhân. Đa phần bệnh nhân xuất hiện tiêu cơ vân đã dùng một statin trước khi bắt đầu dùng ezetimib. Tuy nhiên, rất hiếm báo cáo tiêu cơ vân khi đơn trị liệu ezetimib và rất hiếm báo cáo khi bổ sung ezetimib với các thuốc đã biết làm tăng nguy tiêu cơ vân. Tất cả bệnh nhân bắt đầu dùng ezetimib nên được thông báo về nguy cơ bệnh lý cơ và nên khuyên họ báo cáo ngay khi có bất kỳ bất thường nào như đau cơ, khó chịu hoặc yếu cơ.
• Nên ngừng ngay kết hợp ezetimib và statin khi bệnh nhân được chẩn đoán hoặc nghi ngờ bệnh lý cơ. Chẩn đoán bệnh lý cơ khi có các triệu chứng như trên và nồng độ creatin kinase (CK) > 10 lần ULN.

Fibrat:

• Chưa nghiên cứu sử dụng kết hợp ezetimib với các fibrat khác ngoài fenofibrat. Do đó không nên dùng kết hợp Zytovyrin với các fibrat (ngoại trừ fenofibrat).

Fenofibrat:

• Nếu nghi ngờ bệnh sỏi mật ở bệnh nhân dùng Zytovyrin và fenofibrat thì nên kiểm tra túi mật và cân nhắc điều trị thuốc hạ lipid thích hợp khác.

Cyclosporin:

• Nên thận trọng khi bắt đầu dùng ezetimib cho bệnh nhân đang dùng cyclosporin. Nên theo dõi nồng độ cyclosporin ở những bệnh nhân dùng Zytovyrin cùng cyclosporin.

Thuốc chống đông máu:

• Nên theo dõi tỷ lệ bình thường hóa quốc tế (INR) một cách hợp lý nếu bổ sung Zytovyrin vào quá trình điều trị warfarin, coumarin chống đông máu khác, hoặc fluindion.

Phụ nữ mang thai và cho con bú

• Phụ nữ mang thai: Chưa có các bằng chứng lâm sàng cho thấy sự ảnh hưởng trên phụ nữ có thai.
• Phụ nữ cho con bú: Nghiên cứu trên chuột cho thấy ezetimib được tiết vào sữa, tuy nhiên vẫn chưa biết liệu ezetimib có bài tiết vào sữa ở người hay không. Vì vậy, phụ nữ cho con bú không nên dùng Zytovyrin trừ khi lợi ích đạt được hơn hẳn nguy cơ đối với trẻ sơ sinh.

Người lái xe và vận hành máy móc

• Chưa tiến hành nghiên cứu về ảnh hưởng của thuốc lên khả năng lái xe và vận hành máy móc. Tuy nhiên, các tác dụng không mong muốn của thuốc có thể ảnh hưởng lên khả năng lái xe và vận hành máy móc.

Bảo quản

• Nơi khô, tránh ánh sáng, nhiệt độ dưới 30°C.